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08/jul/2020

É um método de avaliação invasiva das propriedades elétricas do coração e sistema de condução, sendo um dos exames mais importantes para diagnosticar arritmia cardíaca. Através deste procedimento é possível analisar os intervalos de tempo que o sistema de condução necessita para permitir a passagem do impulso elétrico, assim como, estimular o coração em frequências diferentes para pesquisar a presença de determinados tipos de arritmias.
Por meio da estimulação programada, ou seja, da liberação de estímulos elétricos em intervalos de tempo programados é possível simular condições pelas quais o paciente se encontra exposto e vulnerável diariamente, como extrassístoles atriais e ventriculares e ver como o coração reage a esses estímulos.


 

O coração funciona como uma espécie de bomba, que mantém o sangue circulando pelos órgãos. O funcionamento correto do coração depende de um sistema elétrico especializado, capaz de estimular o coração periodicamente. O estudo eletrofisiológico consiste na avaliação detalhada desse sistema de condução elétrica, através da colocação de cateteres especiais em regiões específicas do coração. Esses cateteres são introduzidos por pequenos furos realizados nas veias da região inguinal (virilha) ou cervical (pescoço). Uma vez posicionados, estímulos controlados e indolores são aplicados no coração para avaliação do sistema de condução elétrico.

O estudo eletrofisiológico apresenta a vantagem de ser mais específico que os métodos convencionais (como o eletrocardiograma), possibilitando o diagnóstico exato de determinadas arritmias e indicando o tratamento mais adequado eletrofisiológico (no mesmo procedimento) ou em um segundo momento, dependendo da complexidade da mesma e do tempo dispendido.

Ablação de Arritmias

A ablação de arritmias consiste na realização de uma pequena cauterização que, quando aplicada de maneira controlada, determina resolução definitiva de certas arritmias. Essa cauterização é realizada por meio de cateteres especiais, com propriedades de liberar energia. A ablação pode ser realizada após o estudo.

Quando é indicado fazer?

O procedimento é indicado quando os métodos não invasivos não forem esclarecedores em pacientes com suspeita de arritmias. Casos de distúrbio de condução intraventricular ou cardiopatia estrutural, que não preencham os critérios para implante de marcapasso ou desfibrilador implantável devem ser submetidos a estudo eletrofisiológico para avaliação da integridade do sistema His-Purkinje e indução de taquiarritmias.

Já pacientes com sintomas sugestivos de taquiarritmias, por exemplo, palpitações, com investigação não invasiva inconclusiva podem ser submetidos a estudo para esclarecimento e direcionamento do tratamento.

Pacientes com a arritmia já diagnosticada e comprovada pelo eletrocardiograma podem ser submetidos ao exame já com a perspectiva de ablação no mesmo procedimento como forma de evitar uso de drogas ou no caso da falência da terapia medicamentosa.

O estudo eletrofisiológico, geralmente, é contraindicado para pessoas nas seguintes situações:

  • Gestantes
  • Distúrbio de coagulação grave
  • Peso abaixo de 25kg
  • Infecção em atividade
  • Impossibilidade de acesso vascular ao coração

Estas contraindicações devem ser analisadas ante o risco da arritmia e ao benefício do procedimento.

Preparação para o Estudo Eletrofisiológico e Ablação

Antes da realização do procedimento, o paciente deverá receber instruções específicas do médico em relação aos cuidados necessários para a realização de um procedimento seguro e tranquilo. Algumas orientações importantes que você deve saber em preparação ao seu teste:

Algumas orientações importantes que você deve saber em preparação ao seu teste:

 Medicamentos

? Informe sobre alergias ou intolerâncias a medicamentos;
? Traga sempre suas medicações nas consultas e no dia do exame para que possam ser revisadas;
? Você será orientado a suspender o uso de algumas medicações dias antes do procedimento. Certos medicamentos podem impedir o diagnóstico correto de arritmias, de modo que sua suspensão garante melhores resultados;
? Avise sobre a presença de diabetes e uso de medicações para tratamento do mesmo. Na maioria dos casos, ajustes de doses são necessários antes e após o procedimento;
? Avise sobre o uso de anticoagulantes (varfarina, femprocumona, dabigatrana, rivaroxabam, apixabam). Alguns procedimentos não podem ser feitos sob efeito dessas medicações.

É necessário jejum?

É necessário estar em jejum de 12 horas, sem a ingestão de qualquer alimento. Líquidos claros (água ou sucos sem polpa) podem ser ingeridos em pequena quantidade até 8 horas antes do procedimento. O jejum adequado garante sua segurança, evitando vômitos e aspiração de conteúdo gástrico.


Avaliação é necessária para a realização do exame?

Para realizar o procedimento o cardiologista solicitará uma avaliação detalhada, que inclui história médica do paciente, exames físicos, eletrocardiograma, ecocardiograma, holter de 24 horas e outros.

O procedimento é um dos mais modernos para o tratamento de arritmias cardíacas, especialmente para as taquicardias, quando o coração bate acelerado. Em pacientes com palpitações, desmaios ou tonturas, o procedimento é o mais recomendado quando não é possível o tratamento com remédios.

Indicado para descobrir as causas de sintomas como palpitações, tonturas ou desmaios, o estudo eletrofisiológico é um teste provocativo que, ao estimular o coração, induz arritmia cardíaca em pacientes com predisposição.

É fundamental acompanhante para o exame?

Sim, o paciente deverá comparecer ao local de exame com um acompanhante, o qual deverá permanecer durante o período do procedimento. Ele será fundamental no período da alta, pois você não poderá dirigir veículos ou caminhar longas distâncias.

Como é realizado o exame?

O procedimento é realizado pela equipe do Dr. Diego Chemello na Unidade de Cateterismo do ICOR, localizado no Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo, em Santa Maria. O paciente passa por uma sedação superficial e anestesia local. São puncionadas veias profundas, geralmente veia femoral direita e se necessário veia jugular interna direita, e raramente artéria femoral. Através dessas punções são inseridos dois ou mais cateteres, posicionados nas câmaras cardíacas de interesse.

Durante o Procedimento

Durante o procedimento, você estará em um ambiente hospitalar. Apesar da simpatia e dos cuidados da equipe, a ansiedade é um sintoma comum. Medicamentos podem ser administrados para reduzir a ansiedade e o desconforto, sem riscos à sua saúde. Durante o exame, os profissionais vão conversar com você. Não tenha medo! Informe o que está sentindo para que possamos lhe proporcionar uma experiência o mais agradável possível.

Dor/Desconforto

O estudo eletrofisiológico é realizado sob o efeito de anestesia local e sedação leve. Algum desconforto pode ser ocasionado no momento da aplicação do anestésico local, para a colocação dos cateteres. Durante o estudo, é normal você sentir palpitações ou aceleração dos batimentos cardíacos. Se for realizada ablação, é possível que você sinta um leve desconforto no peito, o qual desaparece rapidamente após o término da cauterização. Por fim, o tempo de permanência deitado durante e após o procedimento pode lhe causar algum desconforto nas costas. Você será capaz de informar seu médico durante o exame sobre a ocorrência desses sintomas!

Esperamos que estas informações tenham ajudado você a compreender melhor a eletrofisiologia. Mas, não fique com dúvidas, a melhor maneira de entender é conversando com seu médico.

 

 

Fonte:

Manual de Orientações ao Paciente
Dr. Diego Chemello – CRM 26116- Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca


MÉDICO QUE REALIZA O EXAME NO ICOR:
Dr. Diego Chemello- Cardiologista e Eletrofisiologista (CRM 26116)

LOCAL DO EXAME:
ICOR – Unidade HEMODINÂMICA- HCAA
Av. Presidente Vargas, 2291.  Subsolo do Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo.
Contato: (55) 3222 9888

 

Aqui no Icor, você encontra a melhor assistência e qualidade no atendimento. Nossas unidades realizam  exames cardiológicos, vasculares, de cateterismo cardíaco e vascular com diagnósticos seguros e confiáveis. Além disso,  contamos com uma equipe médica altamente qualificada. São profissionais com grande experiência nas suas áreas de atuação e um quadro de funcionários que fornecem todo o suporte que o paciente merece e busca na hora de realizar seus exames.

Acesse nosso site e confira a lista completa de exames e os nossos profissionais.


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08/jul/2020

Hoje vamos te explicar como funciona e para que serve um ecocardiograma com mapeamento de fluxo a cores.

A ecocardiografia também é conhecida como ecocardiograma com Doppler. É um exame de ultrassom que usa ondas sonoras de alta frequência para reproduzir imagens que permitem analisar todas as estruturas do coração, as válvulas cardíacas e os principais vasos que chegam e saem do coração.



Principais características do ecocardiograma:

  • exame é simples
  • pouco invasivo
  • indolor
  • dura em torno de 20 minutos
  • não necessita de preparo prévio.

O exame apresenta imagens estáticas e em movimento do músculo e das valvas cardíacas, além disso, através do mapeamento de fluxos em cores pela técnica Doppler, é possível identificar a direção e velocidade do fluxo sanguíneo no interior das cavidades cardíacas.



Como o ecocardiograma é feito?

O paciente é deitado de costas, inclinado sobre o lado esquerdo com o peito exposto (nas mulheres é usada uma camisola cirúrgica com abertura frontal). Um transdutor desliza sobre o peito capta as ondas sonoras e forma as imagens, assim as estruturas do coração são analisadas em diferentes posições.  Em alguns momentos são feitas pequenas pressões para facilitar a visualização do órgão e as funcionalidades que devem ser testadas, sem causar dor ou desconforto ao paciente.

Porque o ecocardiograma é solicitado?

O exame é solicitado, pois auxilia para o diagnóstico e acompanhamento de uma série de doenças do coração, tais como:

  • sequelas de infarto;
  • insuficiência cardíaca (coração grande e fraco);
  • anomalias congênitas;
  • sopro e para indicar cirurgia cardíaca.

Também é indicado acompanhar a evolução do coração no seguimento pós-operatório e para avaliar sintomas como:

  • falta de ar;
  • palpitações;
  • cansaço;
  • inchaço;
  • aumento da pressão arterial.

Porque é importante fazer o exame?

Determinados resultados do ecocardiograma podem sugerir uma doença em fase inicial ou até congênita que não tenha se expressado até aquele momento. Um dos principais objetivos do exame é determinar se existem alterações estruturais no coração como hipertrofia aumento do músculo cardíaco.



TIPOS DE ECOCARDIOGRAMAS  QUE REALIZAMOS AQUI NO ICOR:

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO (ETT)

É um exame não invasivo, indolor e geralmente rápido. Utiliza o ultrassom para visualizar imagens de toda a estrutura do coração, podendo analisar com precisão: a forma, o tamanho das cavidades, a espessura das paredes do coração, a função de contração e de relaxamento, o funcionamento das válvulas cardíacas e os vasos sanguíneos que chegam e saem do coração. Esse ecocardiograma pode ser feito durante a gestação para avaliar o desenvolvimento do coração do bebê.



ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (ETE)

É um procedimento semi-invasivo de baixo risco e usado para complementar o ecocardiograma transtorácico. O exame é semelhante à endoscopia, por meio da boca uma sonda é inserida e passa pelo esôfago do paciente para obter as imagens. O exame mostra imagens bastante nítidas do coração, pois a sonda está localizada próxima ao órgão e não existe o bloqueio das ondas sonoras pelos pulmões e ossos da parede torácica. Esta ecografia é feita com uso de sedação e analgesia, por isso, é necessário jejum antes do exame e levar um acompanhante, pois não é permitido dirigir após sua realização.



ECOCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE

O ecocardiograma sob estresse é um exame de ultrassom usado para medir a capacidade do coração de se adaptar, a estresse externo, em um ambiente clínico controlado. Esse estresse pode ser reproduzido através de um esforço físico (esteira ergométrica / bicicleta / bike – stress) ou por meio do estímulo farmacológico com a injeção de um medicamento que faz o coração bater mais forte e mais rápido.

Esse método permite que o médico avalie o coração através de um ultrassom realizado sobre o tórax do paciente, antes, durante e após o esforço físico realizado em bicicleta ergométrica ou na esteira rolante. É um exame não invasivo que compara o movimento das paredes do coração em repouso e durante o estresse, permitindo assim, detectar alterações isquêmicas mais precocemente, pois a movimentação da parede do coração diminui na presença destas obstruções.



O exame tem o mesmo propósito do ecocardiograma sob estresse físico, de pesquisar alterações cardíacas que ocorrem durante situações em que o batimento cardíaco acelera e a pressão arterial sobe, porém o procedimento faz uso de medicamentos (como a dobutamina) e não exigindo esforço físico, muito útil em casos de pacientes que têm dificuldades para realizar o teste de esforço, como:

  • portadores de uma sequela de derrame cerebral ou doença ortopédica que impeça a caminhada.


ECOCARDIOGRAMA FETAL

O ecocardiograma fetal é um exame de ultrassom realizado durante a gestação para diagnosticar possíveis problemas cardíacos no feto. O processo é indolor, seguro não oferece riscos para a gestante nem para o bebê. O exame possibilita os benefícios de um diagnóstico precoce e de um tratamento eficaz das cardiopatias fetais, sendo um procedimento muito importante no pré-natal das gestantes.



ECOCARDIOGRAMA PEDIÁTRICO / INFANTIL

(até seis meses/após quatro anos)

O ecocardiograma infantil é um exame não invasivo fundamental para diagnosticar pacientes com cardiopatia congênita, seja ele recém-nascida, criança ou adolescente, fornecendo com precisão informações da anatomia cardíaca e da função cardíaca. Atualmente a criança que nascer com cardiopatias e que necessita de algum procedimento cirúrgico é operada apenas com uma boa avaliação ecocardiográfica, ficando reservado o cateterismo cardíaco para casos complexos, pré e pós-operatório de algumas patologias e tratamento.



MÉDICOS QUE REALIZAM ECOCARDIOGRAMA NO  ICOR:

Dr. Antonio Vicente Aita Hahn- Cardiologista/ Ecocardiografista (CRM 6444)
Dr. Eduardo Radins- Cardiologista / Ecocardiografista (CRM 15471)
Dr. Marcelo Souza Pinto- Cardiologista/ Ecocardiografista (CRM 22593
Dr. Felipe Weinmann de Moraes – Cardiologista e Ecocardiografista (CRM 33391)

LOCAL DO EXAME:

ICOR – CARDIO CENTRO / Unid. POLICLÍNICA WILSON AITA- HCAA
Av. Presidente Vargas, 2355. Policlínica – Sala 105. (Anexo ao Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo).
Contato: (55) 3217 1919

ICOR – CARDIO CENTRO / Unid. PINHEIRO MACHADO
Rua Pinheiro Machado, número 2380, bloco A, SALA 204.
Contato: (55) 3222 1333

 

Aqui no Icor, você encontra a melhor assistência e qualidade no atendimento. Nossas unidades realizam  exames cardiológicos, vasculares, de cateterismo cardíaco e vascular com diagnósticos seguros e confiáveis. Além disso,  contamos com uma equipe médica altamente qualificada. São profissionais com grande experiência nas suas áreas de atuação e um quadro de funcionários que fornecem todo o suporte que o paciente merece e busca na hora de realizar seus exames.

Acesse nosso site e confira a lista completa de exames e os nossos profissionais.

 


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08/jul/2020

O eletrocardiograma (ECG ) foi introduzido na medicina pelo médico Willem Einthoven em 1902, é um exame que registra a atividade elétrica do coração em estado de repouso. É simples, indolor, relativamente barato e considerado obrigatório em qualquer avaliação das doenças do coração, pois oferece muitas informações ao cardiologista.



Qual a finalidade do eletrocardiograma?

O eletrocardiograma determina se o coração está funcionando normalmente ou se você sofre de anormalidades, permitindo ao médico detectar uma série de diagnósticos, como:

  • arritmias cardíacas
  • aumento de cavidades cardíacas
  • doenças das artérias coronárias
  • infarto do miocárdio
  • hipertrofia do músculo, entre outros.

O exame também pode indicar danos agudos (ataque cardíaco) ou crônicos ao músculo do coração. Além disso, permite a detecção de anomalias de condução (bloqueios de condução elétrica do coração). O eletrocardiograma é recomendado com frequência após os 40 anos. A partir dele podem ser solicitados outros exames, mais específicos, se necessário.

Você sabe como é feito o eletrocardiograma?

Para a realização do exame, o paciente é posicionado deitado de “barriga para cima”, com um pequeno aparelho que constitui o eletrocardiógrafo (usualmente portátil). Inicialmente, são aplicados eletrodos em regiões pré-estabelecidas:

  • 6 eletrodos no peito;
  • 2 nos antebraços próximo ao punho;
  • 2 eletrodos na pernas próximo aos tornozelos, para averiguar os impulsos elétricos do coração ou as repercussões deles a distância.

Cada uma das derivações em que são colocados eletrodos capta a atividade elétrica das várias partes do coração (anterior, posterior, lateral esquerda, lateral direita).

É importante salientar que a pele deve estar limpa nos locais de fixação dos eletrodos. Para facilitar a captação desses estímulos geralmente é aplicado sobre a pele um gel condutor. Os eletrodos dos membros são fixados por braceletes e os do tórax por uma espécie de ventosa de borracha, permitindo aderência à pele sem o uso de agulhas ou outros instrumentos invasivos.

O resultado do exame é desenhado em gráficos de padrão constante, cujo registro, analisado pelo cardiologista, pode indicar normalidade ou sugerir diversas patologias cardíacas presentes. Caso haja alguma doença, como arritmias, hipertrofia ou até infarto do miocárdio, estes gráficos podem sair alterados.

Existe algum preparo para realizar o exame?

Se o corpo do paciente tiver muitos pelos a depilação deverá ser feita para melhor fixação dos eletrodos.



MÉDICOS QUE REALIZAM ELETROCARDIOGRAMA NO ICOR:
Dr. Antonio Vicente Aita Hahn- Cardiologista/ Ecocardiografista (CRM 6444)
Dr. Diego Chemello- Cardiologista e Eletrofisiologista (CRM 26116)
Dr. Edes Oliveira Cavalheiro- Cardiologista ( CRM 11461)
Dr. Eduardo Radins- Cardiologista / Ecocardiografista (CRM 15471)
Dr. Dr. Felipe Weinmann de Moraes- Cardiologista / Ecocardiografista (CRM 33391)
Dr. Gabriel Mário da Silva Pinto- Cardiologista (CRM 4363)
Dr. Luiz Braganca de Moraes- Cardiologista / Cirurgião Cardíaco (CRM 8661)
Dr. Marcelo Souza Pinto- Cardiologista/ Ecocardiografista (CRM 22593)

LOCAL DO EXAME:
ICOR – CARDIO CENTRO / Unid. PINHEIRO MACHADO
Rua Pinheiro Machado, número 2380, bloco A, SALA 204.
Contato: (55) 3222 1333

LOCAL DO EXAME:
ICOR – CARDIO CENTRO / Unid. POLICLÍNICA WILSON AITA- HCAA
Av. Presidente Vargas, 2355. Policlínica – Sala 105. (Anexo ao Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo).
Contato: (55) 3217 1919

 

Aqui no Icor, você encontra a melhor assistência e qualidade no atendimento. Nossas unidades realizam  exames cardiológicos, vasculares, de cateterismo cardíaco e vascular com diagnósticos seguros e confiáveis. Além disso,  contamos com uma equipe médica altamente qualificada. São profissionais com grande experiência nas suas áreas de atuação e um quadro de funcionários que fornecem todo o suporte que o paciente merece e busca na hora de realizar seus exames.

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08/jul/2020

O Teste Ergométrico, também conhecido como o teste da esteira é um exame importante para avaliar a saúde do coração quando submetido a esforço físico gradualmente crescente, em esteira rolante ou bicicleta ergométrica. Através do exame é possível analisar a capacidade física do indivíduo, a resposta da pressão arterial ao exercício e possíveis alterações do funcionamento cardíaco, antes, durante e após o exame.



PARA QUE SERVE TESTE ERGOMÉTRICO?

O exame serve para o diagnóstico de anormalidades da pressão arterial sistêmica, doença isquêmica do miocárdio (angina de peito, associada a doença das artérias coronárias), alterações da capacidade funcional respiratória e eventuais arritmias. Também é usado como base para estabelecer programas de condicionamento físico.

QUANDO O TESTE ERGOMÉTRICO É INDICADO?

O eletrocardiograma de esforço, avalia o ritmo cardíaco e detecta a presença de isquemia, ou seja, alterações nas artérias coronárias, assim como:

  • para investigação de dor no peito;
  • alguns tipos de tonturas, palpitações;
  • observação de alterações na pressão arterial sistêmica durante o esforço, na investigação de hipertensão arterial;
  • avaliação do coração para realização de atividade física;
  • detecção de doenças que causam falta de ar ou mal-estar aos esforços físicos.

 



QUANDO NÃO DEVE SER FEITO?

Quando houver suspeita de infarto agudo do miocárdio, angina do peito instável, arritmias não controladas, assim como:

  • Embolia pulmonar;
  • Hipertensão arterial sistêmica grave;
  • Intoxicação medicamentosa;
  • Insuficiência cardíaca descompensada;
  • Durante a gestação


PREPARAÇÃO PARA O EXAME:

No dia do exame não utilizar creme, gel ou pomada no corpo após o banho, porque poderá prejudicar a fixação dos eletrodos usados para o eletrocardiograma. Não é necessário estar em jejum, mas deve-se evitar:

  • ingerir alimentos pesados;
  • líquido que contenha cafeína;
  • chocolate;
  • chá;
  • refrigerante ou bebidas alcoólicas.

Importante ressaltar que não pode fumar nem realizar exercícios físicos no dia do exame. Pacientes com muitos pelos no tórax recomenda-se depilar a região onde serão colocados os eletrodos. Também é aconselhável usar roupas e tênis confortáveis. Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um adulto responsável no dia do exame. E obrigatório trazer o pedido médico e não estar usando objetos metálicos (pulseiras, relógio, anéis).

Não é necessário suspender medicações, exceto se orientado pelo médico solicitante.
Informe no dia do exame os medicamentos em uso.

COMO O EXAME É REALIZADO?

  • 1º passo: Estabeleça o protocolo ideal de esforço para cada indivíduo, levando em conta a idade e limitações físicas.
  • 2º passo: Coloque eletrodos no tórax do paciente para registrar por meio de um eletrocardiograma (ECG).
  • 3º passo: Acompanhe o paciente até a esteira. Os movimentos devem começar lentamente e serem aumentados aos poucos. Depois que o esforço máximo for alcançado, o movimento é progressivamente desacelerado.

Através do teste ergométrico é possível analisar a capacidade física do indivíduo, a resposta da pressão arterial ao exercício e possíveis alterações do funcionamento cardíaco, antes, durante e após o exame. Caso o paciente apresente grande cansaço ou exaustão o exame pode ser interrompido.

QUANTO TEMPO DURA O TESTE ERGOMÉTRICO?

  • Tempo total entre o preparo e o esforço de aproximadamente de 15 a 30 minutos.

 



MÉDICOS QUE REALIZAM O TESTE ERGOMÉTRICO NO ICOR:
Dr. Diego Chemello- Cardiologista / Eletrofisiologista (CRM 26116)
Dr. Felipe Weinmann de Moraes- Cardiologista / Ecocardiografista (CRM 33391)
Dr. Marcelo Souza Pinto- Cardiologista/ Ecocardiografista (CRM 22593)
Dra. Márcia Helena Bolson Radins- Clínica Geral (CRM 18200)

LOCAL DO EXAME:
ICOR – CARDIO CENTRO / Unid. PINHEIRO MACHADO
Rua Pinheiro Machado, número 2380, bloco A, SALA 203.
Contato: (55) 3222 1333LOCAL DO EXAME:
ICOR – CARDIO CENTRO / Unid. POLICLÍNICA WILSON AITA- HCAA
Av. Presidente Vargas, 2355. Policlínica – Sala 105. (Anexo ao Hospital de Caridade Dr. Astrogildo de Azevedo).
Contato: (55) 3217 1919

 

Aqui no Icor, você encontra a melhor assistência e qualidade no atendimento. Nossas unidades realizam  exames cardiológicos, vasculares, de cateterismo cardíaco e vascular com diagnósticos seguros e confiáveis. Além disso,  contamos com uma equipe médica altamente qualificada. São profissionais com grande experiência nas suas áreas de atuação e um quadro de funcionários que fornecem todo o suporte que o paciente merece e busca na hora de realizar seus exames.

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